林艺（主持人）：刚刚提到单细胞测序，在国外应用还是非常快速的，我想请教方博士，您觉得未来单细胞测序技术在临床上有哪些应用的前景？ 方南：我觉得一个是在肿瘤方面、一个是在身体抑制性方面。

前者合并后的公司总市值为1400亿美元，排名将跻身前十。与去年第四季度相比，强生市值增长7.5%至3270亿美元，该公司在此类榜单中一如既往地高居榜首。

榜单前十的制药公司中，排名上升幅度最大的是礼来和诺和诺德，两者市值较去年第四季度分别增长9.0%、17.0%至1336亿美元和1321亿美元，排名分别由第8、9位上升至第6、7位。而跌幅最大的是艾伯维和安进，市值分别下降14.7%、5.9%至1190亿美元和1170亿美元，排名由去年第四季度的第6、7位下滑至第8、9位。此次项目失败使得β-淀粉样蛋白假说又一次遭到质疑，而对于渤健的最直接影响则是股价重挫，市值蒸发数十亿美元。榜单中，诺华排名上升一位至第4，该公司市值较去年第四季度相比增长14%至2263亿美元。后者合并后的公司总市值将超过1600亿美元，排名将跃居第6位。

其中，百时美施贵宝市值较去年第四季度下降7.9%至781亿美元，拜耳市值下降4.9%至634亿美元，而新基市值增长幅度高达37.1%至614亿美元，排名由第20位上升至第18位。全球TOP20药企最新排名发布，武田将渤健挤出榜单 2019-10-11 10:19 · angus 武田收购Shire前，武田排在第23位，并购后，今年一季度的市值增长至634亿美元，较去年第四季度增长了近142%据了解，目前许多传统的个体诊所并未使用信息系统。

其中一家已完成选址，其他几家正在选址。这种情况，当然与诊所自身的经营状况有关，但也要看到，新规对诊所提出了更高的准入要求、更严格的监管措施，无论是开办还是运营，都面临多方面的挑战。本文转载于动脉网。《意见》从优化执业许可、提高服务质量、加强行业监管等方面对于试点城市诊所发展进行模式及政策探索，标志着诊所承担更多基层诊疗任务进入实质性推进阶段。

4、新增加建立信息系统，并按照卫生健康行政部门规定及标准要求，与医疗服务监管信息系统互联互通。即使通过了堪址，公示阶段也是考验，若有人反对，又会影响后续流程。

两个版本的标准具体区别，动脉网制图流程简化，开诊所成本降低办诊所耗时长、流程多，曾经是让大量开办者头疼的事情。《意见》提出了多条推动诊所开办、加强诊所监管的措施，主要体现在简化诊所准入程序、调整诊所基本标准、鼓励符合条件的医师举办诊所、要求诊所建立信息系统几个方面，还确定了北京、上海、沈阳等10个城市试点。而在之前的经验，整个过程可能需要一年。《意见》还规定，跨行政区域经营的连锁化、集团化诊所由上一级卫生健康行政部门统一备案，跨省级行政区域经营的由所在省份卫生健康行政部门分别备案

据了解，目前许多传统的个体诊所并未使用信息系统。信息化企业将在完善诊所信息化建设、与监管部门的数据对接、数据安全方面，起到更多作用。同时，新的诊所标准对诊所面积不再硬性要求，对于个人开办的小型诊所，也可以按需选址和布局，节约成本。试点区域陆续推进诊所新规据国家卫健委公布的数据，目前全国共有登记在册并实际运行的诊所近22万家，平均每省拥有诊所超过7000个。

《意见》从优化执业许可、提高服务质量、加强行业监管等方面对于试点城市诊所发展进行模式及政策探索，标志着诊所承担更多基层诊疗任务进入实质性推进阶段。结合这些要求，我们认为，新规的试点和推广不仅仅与诊所本身有关，还可能影响其他的细分领域。

新的诊所标准要求，临床医师需取得执业医师资格，经注册后在医疗机构中执业满5年，具有主治医师及以上职称。这些因素导致审批流程长，且风险大，其中某个环节出问题就可能导致诊所无法开办。

例如：第三方合作范围扩大，第三方医疗机构可提供更多服务为诊所降低成本。第三，好医生未必是好的管理者。祐邻诊所CEO于莺就曾在微博上对于诊所审批难的问题大发牢骚。诊所平均执业人数为2.6人，其中，医师平均为1.4人，护士平均为1.2人。诊所分布分散、信息化建设参差不齐，传统方式难以实现有效监管。同时，医生要承担大量的临床、科研等工作，分身乏术，没有精力去兼职开诊所。

前文已经提到，由于诊所准入流程的简化，前期做了大量投入，但在备案环节不符合要求的风险依然存在。而现在我们可以选到二楼或以上，直接节省一笔租金。

正常情况下，我们的工期只需三四个月，但上海思俊外科诊所为了配合园区管理，施工进度受到一定影响，否则从选址到拿证的整个过程还会更快。实际上，近年来国家已经陆续出台政策，逐渐简化社会办医的准入流程，推行二级以下医疗机构设置审批与执业登记两证合一。

2、临床检验、医学影像、心电、病理、消毒供应等与其他医疗机构签订相关服务协议，由其他机构提供服务的，可不配备相关设备。鲍宇克称，虽然目前还未明确怎样与卫健委的监管系统对接，对接哪些数据，但很明显，监管部门希望利用依靠大数据、人工智能等手段对诊所的诊疗、用药等行为进行监控，以便及时发现问题和督促整改，确保行业在快速发展的同时健康运行，保证医疗质量和安全。

但是，术业有专攻，大多数体制内的医生诊疗能力较强，却不具备经营管理相关的能力，未必能够管好一家诊所。其中一家已完成选址，其他几家正在选址。今年诊所新规是在此前基础上的进一步明确与细化。新型诊所大多已通过自建或使用第三方工具等，进行了信息化建设。

内科、口腔科、中医内科、中医外科、骨科、妇科的常见病、多发病诊疗业务占诊所业务的比例超过90%，在基层医疗服务中发挥着重要作用。刚刚结束规培的住院医师没有太多临床经验，很难独立胜任面对患者的救治。

所以，第三方医疗机构加大与诊所合作，可以让诊所以轻资产方式开办，一旦诊所在备案环节遇到问题，也能将损失降到最低。可以看出，标准延续了《意见》的原则，相较于旧版本，最大变化在于从重点审核设备设施等硬件调整为对医师资质和能力的审核，提高了诊所临床医师的资质，诊所执业门槛提高，增加了信息化系统的要求。

这种情况，当然与诊所自身的经营状况有关，但也要看到，新规对诊所提出了更高的准入要求、更严格的监管措施，无论是开办还是运营，都面临多方面的挑战。鲍宇克举例说：按照以前的要求，医疗机构要有独立的通道，大多数情况下，只能选在一楼，但一楼租金高。

此次文件在医疗人员职称要求、取消建筑面积设置、增加信息化系统建设等作出了调整和更新。短期内的爆发未形成新规看似降低了办诊所的门槛，并且还鼓励在医疗机构执业满5年、取得中级及以上职称资格的医师，全职或兼职开办专科诊所。并且医生想要持续提高医疗质量，还必须加强继续教育学习。在2010年版的基础上增加了心电、病理、医学影像。

试点城市的诊所注册和注销情况，数据来源：企查查，动脉网制图诊所还面临诸多挑战我们还发现，在大量诊所新注册的同时，也有大量诊所在注销。按照新的诊所标准，临床检验、医学影像、心电、病理、消毒供应等与其他医疗机构签订相关服务协议，由其他机构提供服务的，可不配备相关设备。

但是，我们查询了今年5月新规出台至今各个试点城市的诊所注册情况，与去年同期对比，整体数量并没有明显变化。相较2010年版增加了心电、病理、医学影像。

鲍宇克称，由于跨省经营时还涉及到工商母、子公司或总、分公司的关系，接下来要去尝试具体的开办流程。11月8日，国家卫健委也发布了《诊所改革试点地区诊所基本标准（2019年修订版）》，这是自2010年之后推出的新版标准，面向今年5月公布的10个改革试点城市。